事業計画の柱となる「患者数」と「患者単価」の予測には、しばしば大きな罠が潜んでいます。

１．患者数は「計画どおりには増えない」という現実

計画書では順調な患者数の増加が想定されますが、特に開業初期は認知度が低いため、計画比の50〜70％程度にしか届かないケースも珍しくありません。
成長を左右する要因には、数字に現れないものが多くあります。

２．想定以上に「患者単価」が上がらない構造

患者単価を「中間値」で設定すると、実際には想定より低くなりやすい傾向があります。

計画書では固定費として計上されがちなコストが、現場では予測不能な変動要因となり、利益を大きく削ります。

１．人件費の変動が利益を直撃する

人件費は計画書上は固定費扱いが多いですが、現場では変動要素が多数あります。

その結果、人件費比率が30％から40％超へ上昇し、利益が急減するケースが頻繁に見られます。

２．設備維持コストと突発修繕費の盲点

事業計画書では、設備維持や修繕費はほぼ考慮されない大きな落とし穴です。

事業計画書では数字化されない「人間関係」や「院長の稼働限界」こそが、経営の最大のリスク源です。

１．スタッフマネジメント問題の軽視

計画書では人間関係は考慮されません 。しかし、スタッフ同士のトラブル、院長への不満の蓄積、コミュニケーション不足といった問題は深刻な影響を及ぼします 。

また、計画書上は人件費として計上されても、質の高いスタッフを確保することの難しさや、教育にかかる時間とコストは、数字では表しにくい大きな課題です。スタッフの質は患者満足度に直結するため、経営の重要課題です。

２．院長が担う「 業務」による疲弊

事業計画書では、院長の稼働が「当然フルで働ける」として組まれていますが、これは経営上の大きなリスクです。

計画上は一切見えないこの「人的負荷」こそが、院長のバーンアウト（燃え尽き）につながる大きな落とし穴です 。医師としての業務に加え、経営者としての人事・労務管理、経理、マーケティングといったマネジメント業務の負担が、想定以上に重くのしかかるのです。

最後に、事業計画書では予測が難しい外部環境の変化と、資金繰りの課題です。

これらの落とし穴は、単なる「数字」の問題ではなく、「ヒト・モノ・カネ」のバランスや、外部環境の変化に関わる問題として顕在化します。事業計画書は必要不可欠ですが、それはあくまで「最高のシナリオ」に基づいたモデルであり、「最悪のシナリオ」を想定したリスクヘッジと、計画書に現れない人的負荷に対する対策が、クリニック経営の成功には不可欠です。

開業後の経営は、目的地を完璧に予測した航海図を持つことではなく、予測不能な荒波（変動費や人的問題）に遭遇した際に、船長（院長）が沈まずに舵を取り続けられるだけの余裕（人的・資金的）を確保することに似ています。この余裕こそが、事業計画書では見えなかった最も重要な「備え」となるでしょう。